Die chronische prostatitis – bekämpfung der entzündung der prostata die ursache der verletzung der morphologie und funktion der prostata. Die chronische prostatitis manifestiert sich prostata die trias – schmerzen im becken und den genitalien, störungen der miktion, sexuelle störungen. Die diagnose von chronischer prostatitis umfasst die palpation der prostata, die untersuchung der sekretion der prostata, ultraschall, uroflowmetry, in der punktion-biopsie der prostata. Wenn die chronische prostatitis zeigt umfassende medikamente, physiotherapie, massage der prostata, die instillation der rückseite der harnröhre. Die chirurgische behandlung ist nützlich, wenn komplizierte formen von chronischer prostatitis.
Die chronische prostatitis
Die chronische prostatitis ist die häufigste beim menschen, die bei krankheit: etwa 50% der männer leiden an irgendeiner art von entzündung der prostata. Die chronische prostatitis häufiger betrifft männer im alter von 20 bis 40 jahre alt, sind in einem zeitraum von mehr sexuellen, reproduktiven gesundheit und der erwerbstätigkeit. In diesem sinne ist das erkennen und die behandlung von chronischer prostatitis erwirbt in der urologie nicht nur arzt, sondern auch wichtige soziale aspekt.
Bewertung von chronischer prostatitis
In übereinstimmung mit der moderne klassifikation der prostatitis, erstellt im jahr 1995, unterscheiden sich in 3 kategorien der krankheit:
- I. Akute prostatitis.
- II. Die chronische prostatitis bakterielle ätiologie.
- III. Die chronische prostatitis nonbacterial genesis/Syndrom - schmerzen im becken-chronische – simptomokompleks, die nicht im zusammenhang mit offensichtlichen anzeichen einer infektion und im verlauf von 3 monaten oder mehr.
- III – chronische prostatitis, die mit der anwesenheit einer entzündlichen komponente (erkennung in das geheimnis der prostata, den leukozyten krankheitserreger);
- III B – chronische prostatitis, die mit der mangel an eine entzündliche komponente (weiße blutkörperchen und krankheitserregern in das geheimnis der prostata).
- IV. Die asymptomatische chronische prostatitis (das fehlen von beschwerden der nachweis von leukozyten im prostatic das geheimnis).
Wenn die infektion von einer komponente sprechen, bakterielle (infektiöse) - chronische prostatitis; im falle der nichtverfügbarkeit mikrobielle erreger nonbacterial (non-contagione) von prostatitis. Sie ist der auffassung, dass in 90-95% der fälle stattfindet, nicht bakterielle chronische prostatitis und nur 10-5% - bakteriell.
Die ursache für die chronische prostatitis
Die ätiologie und die pathogenese bakterielle chronische prostatitis beziehen sich auf die auswirkungen der infektion in der prostata, in der die folgenden möglichkeiten: aufsteigend (durch die harnröhre), fallend (bei sabrosse infektion des urins aus der blase), hämatogener streuung (über autobahnen) oder lymphogenous (lymphe kollektoren). Mehr uropathogens wirken und. coli, klebsiella, protej, aureus, enterokokken, CORINE, pilze, parasiten und pathogenen viren. Zusammen mit nicht-spezifischen, von der flora auf die entwicklung von chronischer prostatitis teilnehmen können erreger-spezifische urethritis (chlamydien, mikoplazmi, gonokokkom, trichomonaden, Gardnerella).
Jedoch, um die entwicklung von chronischer prostatitis ist wichtig ist nicht so sehr das vorhandensein und die aktivität von mikroorganismen, wie den zustand der organe, des beckens und der umlauf des blutes in ihnen, die anwesenheit von begleiterkrankungen, die ebene von mechanismen für den schutz.
Daher ist die entstehung von chronischer prostatitis kann dazu beitragen, eine reihe von faktoren. Vor allem, es von krankheiten, urologischen –pyelonephritis, zystitis, urethritis, strikturen der harnröhre, increatos bis zum ende der akute prostatitis, bzw, epididymitis und anderen Mikrobiellen etiologist kann, fallen in der prostata, die sich weit von der herde der infektion, zum beispiel, wenn sie nebenhöhlenentzündung, mandelentzündung, karies, chronische bronchitis, lungenentzündung, usw. pyoderma prädisponieren das auftreten von hronizatsii für die lokale entzündung und die summe der unterkühlung, die überhitzung, der aufenthalt in einer feuchten umgebung, die müdigkeit, mangelernährung, selten wasserlassen, etc.
Nicht-bakterielle chronische prostatitis verbunden in der regel mit congestive (tote) die phänomene der prostata, aus der venösen stauung der blutzirkulation in den organen des beckens und der verletzung der abfluss acinos der prostata. Lokale obstructio verursacht einen überlauf von zellen der prostata in das blut, die entzündung der entleerung unvollständig geheimnis, verletzung der barriere, sekretornoj, motorischen, kontraktilen funktion der drüse.
Stagniert änderungen, in der regel, sind die faktoren, verhaltens – lange sex-mangel, die praxis der unterbrechung oder langsame freisetzung der sexuellen handlungen, übermäßige sexuelle aktivität, körperliche inaktivität, die länge des sitzes), chronische vergiftungen (alkohol, nikotin, drogen), professionelle gefahr (vibration). Die entwicklung nonbacterial von chronischer prostatitis ist wie geschaffen dafür, die pathologie der organe des beckens und der nerven - strukturen durchgeführt, die ihre innervation (zum beispiel, verletzung des rückenmarks), adenom der prostata, hämorrhoiden, verstopfung, androgenodeficiency und andere ursachen.
Die symptome von chronischer prostatitis
Die chronische prostatitis manifestiert sich lokale und allgemeine symptomatologie. Auf lokalen veranstaltungen gemäß prostatic der triade, die sich durch schmerzen, dysurie und sexuelle funktionsstörungen. Der schmerz der chronischen prostatitis sind ständige schmerzen in der natur, befinden sich im bereich perinealen, genitalen, über dem schambein in die leiste. Syndrom schmerz verstärkt am anfang und am ende der miktion, wenn diese schmerzen, ausstrahlung in den glans des penis, hodensack, kreuzbein, des mastdarms. Gefühl von schmerz kann sich erhöhen, nach dem geschlechtsverkehr oder im hinblick auf die lange dauer der abstinenz; verringerung gelöschte oder nach einem orgasmus, immer intensiver unmittelbar in dem moment der ejakulation.
Die intensität des syndroms der schmerzen bei chronischer prostatitis unterscheidet sich von den empfindungen des unbehagens, bevor zum ausdruck gebracht, die den traum verletzen und die leistung von demonstrationen. Schmerzen, die mit der schwierigkeit der lage, in das kreuzbein, die oft als die osteochondrose oder radikulitis, ist, dass die patienten kontinuierlich behandelt werden können, unabhängig, ohne rückgriff auf die hilfe eines arztes.
Wasserlassen in die prostatitis, das lernen und schmerzhaft. Es ist die schwierigkeit, start miscet, die schwächung oder der unterbrechung des strahles des urins, gefühl der unvollständigen entleerung der blase, häufige nächtliche dringlichkeit, brennendes gefühl in der harnröhre. Im urin von chronischer prostatitis kann das vorhandensein von schwimmenden fäden. Nach der darmentleerung oder die körperliche belastung der harnröhre erscheinen, auswahl , bedingt durch die abnahme des tonus der prostata. Wenn die chronische prostatitis kann bemerkt werden, das auftreten von juckreiz, das gefühl der kälte oder das übermäßige schwitzen im schritt, die lokalen veränderungen der färbung der haut im zusammenhang mit der stagnation der blutzirkulation.
Die chronische prostatitis wird begleitet von den straftaten der sexuellen funktion. Das phänomen gipotenzia bedeuten könnten, zu einer verschlechterung, schmerzen die erektionen und häufige nächtliche erections, die schwierigkeit oder die vorzeitige ejakulation, verlust der libido (verminderte libido), gelöscht orgasmen, Hematospermias, der unfruchtbarkeit. Sexuelle störungen immer schwierig, erlebt der mensch, was zu psycho-emotionalen störungen, bis zu neurosen und depressionen, noch eine verschlechterung der sexuellen funktion.
Die verschärfung der prostatitis, chronische, begleitet von einem leichten anstieg der temperatur des körpers und der verschlechterung der gesundheit. Den allgemeinen zustand der von chronischer prostatitis zeichnet sich durch erhöhte reizbarkeit, apathie, angst, schnelle ermüdung, verlust des appetits, schlafstörungen, abnahme der leistungsfähigkeit, der kreativität und der körperlichen aktivität.
Fast ein viertel der patienten mit chronische prostatitis, die symptome der krankheit lange zeit nicht vorhanden, was dazu führt, die später die umwandlung zu einem urologen. Langfristige chronische prostatitis kann zu impotenz, vesiculitis, epididymoorchitis, männliche unfruchtbarkeit, inkontinenz von urin, die bildung von steinen und zysten in der prostata, von der sklerose der prostata, der entwicklung von adenomen und krebs der prostata.
Die diagnose von chronischer prostatitis
Erforderlich für die diagnose von chronischer prostatitis informationen erhält man, indem man das integral von labor-instrumentarium der umfrage. Erste bewertung bei verdacht auf chronische prostatitis untersucht, die krankengeschichte und den beschwerden, die durchführung der körperlichen untersuchung der genitalien ist auf der suche nach dem sekret, hautausschlag, hautirritationen, nach einer digitalen rektalen untersuchung der prostata, um zu bestimmen, die konturen der grenzen, konsistenz, schmerzen in der brust.
Für die bestimmung von veränderungen der strukturellen und funktionellen der prostata zeigt die durchführung der ultraschalluntersuchung der prostata (ETR). Ebenso wichtig wie die techniken, die bei der diagnose von chronischer prostatitis dienen für die untersuchung der sekretion der prostata, allgemeine urin-analyse, bakteriologische forschung des pinselstriches aus der harnröhre und urin, 3 gefäße für proben von urin, pcr-und das RIFF der studie kratzen die erreger der sexuellen infektionen, wird die bestimmung des prostata-spezifischen antigens (PSA).
Klinisch sinnvoll, wenn chronische prostatitis dient zur identifizierung bei der analyse der erreger - chlamydien, mycoplasmosis, herpes, cytomegalovirus, tricomoniasis, gonorrhö, candidose, nicht-spezifische bakterielle flora. Der zaun der sekretion der prostata, um die forschung gehen nach der miktion und für die durchführung der massage der prostata. Symptome von chronischer prostatitis dienen, erhöhung der anzahl von leukozyten in den bereich der vision, abnahme in der menge von lecithin körner, die präsenz von erregern der darmflora.
In der allgemeinen analyse des urins, wenn die chronische prostatitis kann auftreten, leucocituria, piuria, erythrocyturia. Bakteriologisch - die saat des urins erkennen können, die den grad und die art der bakterien. Wenn die reproduktive, die gegen die studie zeigt, spermogrammi und das MEER testen.
Das ausmaß und die ursachen der verletzung der wasserlassen helfen, zu bestimmen, urodinamicheskie untersuchungen (uroflowmetry, cystometry, profilometry, elektromyographie). Mit den daten aus der untersuchung von chronischer prostatitis man unterscheidet stress - inkontinenz von urin, neurogene blase usw., die hämaturie, Hematospermias, obstruktive wasserlassen zeigt die endoskopische untersuchung - urethroscopy, tsistoskopiya. Für den ausschluss von adenomen und krebs der prostata erfordert die definition von einem HUND, in einigen fällen, die durchführung der prostatabiopsie mit der morphologischen untersuchung von gewebe.
Die behandlung von prostatitis chronische
Die chronische prostatitis ist nicht heilbar, es ist nicht einfach, aber es muss daran erinnert werden, dass die erholung ist möglich und hängt weitgehend von der haltung des patienten, die pünktlichkeit ihrer bekehrung die spezialisten, die definition der einhaltung aller vorschriften des urologen. Die grundlage der behandlung von prostatitis chronische bakterielle antimikrobielle therapie entsprechend antibiotics dauer von mindestens 2 wochen. Um die schmerzen zu reduzieren und entzündungen sind die nsar ; für die lockerung der muskulatur der prostata, die wiederherstellung von urodinamiki und den abfluss der prostata geheimnis ist, zeigt die rezeption der a-adrenoblockers.
Mit der verbesserung der entwässerung der prostata, der lokalen mikrozirkulation und der muskeltonus erfolgt eine behandlung von prostata-massage. Eine massage der prostata muss am ende mit der zuweisung von mindestens 4 tropfen der sekretion der prostata. Prostata-massage ist kontraindiziert während der akuten bakteriellen prostatitis, abszess der prostata, hämorrhoiden, steine der prostata, die risse des mastdarms, benigner prostatahyperplasie und prostatakrebs.
Für entlastung syndrom von schmerzen bei chronischer prostatitis können empfohlen werden paraprostatic sperre, iglorefleksoterapija. Die bedeutung in der behandlung von chronischer prostatitis absteiger aus der physiotherapie mit der bezeichnung eines arzneimittels für die elektrophorese, ultraschall, phonophoresis, geräte, laser magneticam illic, inductometer -, schlamm -, smt -, der heißeste platz-bäder-temperatur 40 – 45°C, einläufe mit hydrosulphuric und mineralwässer, in der instillation in die harnröhre.
Während der entwicklung von komplikationen im zusammenhang mit chronischer prostatitis, wird der chirurgische behandlung: lösung von stenose der harnröhre; die TOUR der prostata oder die entfernung der sklerose der prostata; transurethrale resektion der blase) hielt ihren hals, punktion und drainage von zysten und abszesse der prostata; circumcisio, wenn phimosis bei wiederkehrenden infektionen der harnwege, etc.
Die prävention von chronischer prostatitis
Die warnung von chronischer prostatitis erfordert die einhaltung der reproduktiven gesundheit, in der zeit der therapie komplex und extragenitales von infektionen, die normalisierung der regelmäßigkeit des sexuellen lebens, der genügend körperliche aktivität, vermeidung von verstopfung, in der zeit, um die blase zu leeren.
Für den ausschluss von der wiederholung der chronische prostatitis notwendig sind dynamische prüfungen andrólogo (urologe); die kurse zur prävention, physiotherapie, multivitamin, immunmodulatoren; ausschluss von hypothermie, überhitzung, stress, schlechte gewohnheiten.